Легіонельоз хоча й спостерігають повсюдно, але його вважають хворобою розвинених країн, де існують широкі можливості реалізації аерогенного зараження (кондиціонери, вентиляційні системи, сучасне душове обладнання тощо). Досить часто хвороба відбувається у вигляді спалахів. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я понад 25% випадків захворювань пов’язані з перебуванням в готелях та транспорті під час міжнародних туристичних подорожей, тому виявлення джерел інфікування в кожному з випадків є проблематичним.
Легіонельоз (хвороба легіонерів) – інфекційна хвороба, що викликається збудником Legionella pneumophila. Загалом відомо переважно дві основних форми захворювання — лихоманка Понтіак, яка протікає в легких формах і схожа на гостру вірусну респіраторну інфекцію з короткочасною гарячкою до 2-5 діб, кашлем, сухістю та болем в горлі і власне легіонельоз, який перебігає в формі тяжкої пневмонії з летальністю до 10 %. Інкубаційний період легіонельозу складає від 2 до 7 днів.
Легкі прояви (лихоманка Понтіак) неможливо відрізнити від звичайної гострої вірусної інфекції. А легіонельозна пневмонія, як правило, починається гостро з швидкого підвищення температури до 39-40С0, з’являється біль в грудній клітині, кашель. Швидко може наростати задишка з появою ціанозу губ та кінчиків пальців рук. Розвивається пневмонія й інфекційно – токсичний шок, які потребують негайного комплексного лікування. Шлях передачі хвороби повітряний, аерозольний. Збудник потрапляє в організм людини через дихальні шляхи при роботі приладів систем водопостачання – кранів, душових сіток, джакузі та інших, які створюють дрібнодисперсний аерозоль води. При відсутності відповідного обслуговування установок питної води, душових кабін, зволожувачів або змішувачів води, у них може спостерігатись підвищений ріст цих бактерій.
Основні чинники, що сприяють розмноженню та розповсюдженню легіонели:
– температура води в системах гарячого водопостачання не вище 30 – 40 градусів та застій води через відсутність рециркуляції гарячої води, тривале невикористання кранів, душових сіток, які приводять до зниження температури води перед кранами, є факторами ризику розмноження легіонел. Влітку, коли температура води в системах холодного водопостачання значно підвищується, легіонели можуть також в них розмножуватись.
– утворення аерозолю при використанні систем водопостачання, а також при використанні фонтанів та систем поливу території. За умови функціонування великої кількості СПА – приладів, фонтанів, систем поливу може утворюватись значна кількість аерозолю, який здатний перебувати у повітрі спа – комплексу тривалий час і розповсюджуватися за межі комплексу через повітропроводи систем вентиляції, нещільності та інше. Таким чином, утворення аерозолю є фактором розповсюдження збудника легіонельозу через повітря. Побутові кондиціонери з зовнішнім та внутрішнім блоком не є фактором розмноження та розповсюдження легіонели, бо в них не утворюється аерозоль та не циркулює вода.
Певний ризик становлять центральні системи кондиціювання зі зволоженням припливного повітря. Необхідна епідеміологічна настороженість відносно контингентів підвищеного ризику інфікування. Це особи, що працюють у будівлях з кондиціонерами; особи, що здійснюють земляні роботи; ті, хто обслуговує системи водопостачання і теплоелектроцентралі. Ефективне підвищення температури води до 60 °C для очищення системи.
Господарська діяльність людини і забруднення довкілля привели до зміни природних умов прісноводих водойм — основної екологічної ніші легіонел, що розширило межі виживання і репродукції збудника у довкіллі. Використання води на користь сучасної цивілізації, в системах кондиціювання, при роботі гідроспоруд, що супроводжуються утворенням водного аерозолю, створило оптимальні умови для розмноження збудника і безпосередню небезпеку зараження людини.
Для профілактики хвороби легіонерів слід насамперед вживати заходів, що дозволяють звести до мінімуму розмноження легіонели та рознесення аерозолів. До них відносяться належне технічне обслуговування відповідних пристроїв, включаючи регулярне чищення, дезінфекцію та застосування інших фізичних (температурних) або хімічних (біоцидних) методів мінімізації розмноження бактерій.
Питання специфічної профілактики із застосуванням вакцини знаходяться у стадії розробки.
Будьте здорові!